Исковое заявление о признании факта несчастного случая

В _________ федеральный суд
г. ___________
Истец: ________________________
прож. ________________________

_______________________, прож., там же

Ответчик: _____________ морской торговый порт,
г. ___________, ул. ___________________________

Исковое заявление
о признании факта несчастного случая на производстве
И признании акта служебного расследования незаконным

Мой покойный муж ____________________ работал в ___________ морском торговом порту. За период работы неоднократно выходил в море, побывав в 20 странах в командировках.
___________ г. он вышел в плавание на борту парома « __________ « в должности моториста.
Во время стоянки в порту г. _____, Республики ___________ ___________ г. при наведении порядка на палубе, во время перекатывания бочек с дизельным маслом весом ____ кг. __________ стало плохо, врачебную помощь ему в тот день не оказали, а на следующий день он уже не двигался. В связи с ухудшением состояния здоровья только на следующий день вызвали скорую помощь и его госпитализировали. В больнице ему поставили диагноз ишемия головного мозга вследствие тромбоза мозговых артерий.
В больнице он пролежал месяц и __________ г. умер.
____________ какими либо заболеваниями не страдал и заболевание его связано с выполнением работы на корабле в период нахождения его на работе, что должно расцениваться, как несчастный случай на производстве.
Перед поездкой в командировку он прошел полный медосмотр в портовской больнице и никаких проблем со здоровьем выявлено не было. Указанное подтверждается его медицинской книжкой.
При моем обращении к руководству __________ торгового порта за получением положенных моим несовершеннолетним детям пенсий, а также страховых выплат и компенсаций мне было отказано, сославшись на то, что это случай не судовой и не страховой.
Длительное время отказывались даже провести служебное расследование и составить акт. В __________ года . после моего письменного обращения мне выдан акт служебного расследования из которого усматривается, что несчастный случай произошел на борту парома « ___________ » ____________ года в период выполнения работы на пароме, после чего улучшения состояния не имело места. Причинная связь произошедшего в его гибелью подтверждается и объяснениями очевидцев с парома, которые приложены к акту служебного расследования.
Учитывая то, что _________ находился в командировке, был застрахованным, находился на территории парома в момент получения травмы-тромбоза мозговых артерий, которая повлекла ишемию головного мозга и смерть _________ вывод комиссии о том, что смерть моториста ___________ не связана с производством нельзя считать обоснованным, как и вывод, то случай не является страховым.
Согласно ст. 212 ТК РФ Работодатель обязан обеспечить безопасные условия и охрану труда в организации..
В соответствии со ст. 227 ТК РФ к несчастным случаям на производстве, подлежащих расследованию и учету относятся случаи на производстве, произошедшие с работниками при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию работодателя.
К подлежащим расследованию случаям относятся случаи, если они произошли в течение рабочего времени на территории организации или вне ее, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы, или выполнении работ в сверхурочное время, при осуществлении действий, не входящих в трудовые обязанности работника, но совершаемых в интересах работодателя(его представителя).
Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с работником, подлежащим обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Случай произошел в дневное время, в рабочие часы и выполнял он работы для работодателя поскольку передвигать бочки по палубе весом ______ кг. для своего удовольствия ____________ не стал бы.
На основании изложенного

ПРОШУ :

Признать акт служебного расследования комиссии ФГУП ММТП и его результаты не соответствующими действительности, незаконными.
Признать факт несчастного случая на производстве, произошедший __________ года на пароме «___________» с ___________________, обязав ответчика составить акт о несчастном случае на производстве для представления в страховые органы .

Приложение :

Трудовая книжка
Справка о плавании -3
Справка о зарплате
Заявление ____________
Заявление
Акт служебного расследования
Объяснения -4
Свидетельство о браке
Свидетельство о рождении
Копия паспорта дочери
Свидетельство о смерти
Подтверждение о смерти
Подтверждение о смерти на хорватском языке
Медицинская книжка __________
Копия искового заявления
Квитанция об оплате госпошлины

__________________
__________________