Исковое заявление о взыскании страховой выплат

В _________________ районный суд г.________

Истец: _________________________
_________________________

Ответчик: ОАО «___________», _________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
(о взыскании страховых выплат)

Я, ________________ проходил военную службу по контракту в рядах ВС РФ в период с ___________ года по _________ год. В _____ году досрочно уволен из рядов армии в звании подполковника приказом командующего войсками северо-кавказского военного округа с формулировкой «По состоянию здоровья (подпункт «б» пункта 3 ст.51 ФЗ О воинской обязанности и военной службе». В _________ года был представлен на МСЭК и решением комиссии от ________ года был признан инвалидом второй группы по болезни, полученной в период прохождения военной службы. Приказом Ректора __________ медицинской академии от ___________ года я был исключен из списков личного состава кафедры военной и экстремальной медицины ДГМА и уволен с военной службы с зачислением в запас по состоянию здоровья.
Согласно ч.3 ст.18 ФЗ «О статусе военнослужащих»… при досрочном увольнении военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) с военной службы (военных сборов) в связи с признанием их негодными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы и ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…..» страховые суммы выплачиваются лицам с установлением инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, в размере:
(в ред. Федерального закона от 11.06.2008 N 86-ФЗ)
инвалиду I группы - 75 окладов;
инвалиду II группы - 50 окладов;
инвалиду III группы - 25 окладов.
На день увольнения из армии мой оклад по воинскому званию составлял – _____ рубля, по воинской должности – _____ рубля, _____ х __ = ______ рублей.
В __________ года военный комиссариат г.____________ направил все необходимые документы в ОАО «_____________» для производства страховых выплат. ОАО «______________» в свою очередь перенаправила мои документы в ОАО «_________», где они были зарегистрированы ____________ года.
По сегодняшний день страховые выплаты ОАО «__________» не произведены.
На основании изложенного, в соответствии с ст.18 ФЗ «О статусе военнослужащих»…, ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…..», ст.131-133 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Взыскать с ОАО «________» сумму страховой выплаты в размере _________ рублей.
Освободить меня от уплаты государственной пошлины, так как, я являюсь инвалидом второй группы.
Рассмотреть дело по моему иску без моего участия, в связи с тем, что мое материальное положение не позволяет приезжать в г.________ для участия в процессе.

_________________

Приложение:

Копии приказов
Копия свидетельства об инвалидности