Заявление в суд об обжаловании действий должностных лиц

В ______________ районный суд г. __________,
___________________________
Заявитель: ___________________________
адрес: ___________________________

Орган, чьи действия обжалуются: ПКБ №__
им. ________________
адрес: ___________________________

Психоневрологический диспансер №__ г. ________,
адрес: ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об обжаловании действий должностных лиц

Я, ___________________, примерно в начале _________ года просматривала разного рода информацию в сети интернет и нашла информацию об отдыхе в санаторном отделении №__ при ПКБ №__ им. _________, расположенное по адресу: ____________________. Данная информация была размещена на сайте _______________. В связи с тем, что я испытала стресс, а также у меня был упадок сил, я решила обратиться к услугам указанного отделения, поскольку речь о лечении психических заболеваний и не шла.
В соответствии со ст.4 Закона РФ от 02.07.192 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Я легла на отдых в санаторное отделение №__ при психиатрической клинической больнице №__ им. ___________, и находилось в указанном отделении с _________ г. по _________ г., моим лечащим врачом была ____________. По завершении оздоровительного курса, а именно _________ г., я выписалась из больницы, но диспансерное наблюдение врачом _____________ мне не назначалось.
В конце __________ года, по месту моей регистрации, как сообщили мне соседи, приезжали врачи из психоневрологического диспансера №__, разыскивали меня и обращались с расспросами к соседям.
Согласно ст.9 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом.
_____________ года я получила письмо из Управления здравоохранения ЮВАО г. Москвы от директора управления здравоохранения ЮВАО г. Москвы ___________, в котором он сообщает, что решение о назначении диспансерного наблюдения врачей-психиатров ПНД №__ основано на выписном эпикризе ПКБ №__ им. __________. Как мне стало известно диагноз поставил преподаватель учебного заведения РНИМУ имени ________________ _______________.
Освидетельствование комиссией врачей-психиатров состояния моего здоровья не проводилось.
В силу ст.11 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи. В соответствии с ч.4 вышеназванной статьи лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.
Я письменного согласия на лечение не давала и в отношении меня меры принудительные меры медицинского характера, предусмотренные уголовным кодексом РФ не применялись.
На основании изложенного, в соответствии со ст.254 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Признать незаконным поставленный мне диагноз врачей ПКБ №__ им. ______________ паранойяльная шизофрения, бредовая форма булимии с нарушением пищевого поведения.
Признать незаконными действия врачей ПКБ №__ им. __________ по постановке на консультативное наблюдение в ПНД №__ г. __________.
Обязать руководство ПКБ №__ им. ____________ г. Москвы и ПНД №__ г. Москвы исправить допущенные нарушения, удалить карточку из картотеки учета психоневрологических больных и уничтожить.
Обязать руководство ПНД №__ исправить допущенные нарушения, из архива ПНД №__ г. Москвы удалить карточку из картотеки учета психоневрологических больных и уничтожить.

Приложение: копия паспорта;
копия листка нетрудоспособности;
копия выписного эпикриза;
квитанция об оплате госпошлины.

«___» _______________ г. _______________ /______________/